इलेक्ट्रॉनिक पात्रता हर अपॉइंटमेंट से 48 घंटे पहले चलती है। यदि भुगतानकर्ता का इलेक्ट्रॉनिक उत्तर गायब या अधूरा है, तो एक AI वॉयस एजेंट भुगतानकर्ता को कॉल करता है और वे प्रश्न पूछता है जो एक बिलर पूछेगा; शेष समस्या निवारण कतार में जाता है। लाभ प्रति CDT कोड संग्रहीत किए जाते हैं — कवरेज प्रतिशत, आवृत्ति सीमाएं, प्रतीक्षा अवधि, पूर्व-प्राधिकरण फ्लैग — और PMS में वापस लिखे जाते हैं।

मरीज़ की अगली चेयर तिथि के अनुसार रैंक की गई एक पूर्व-प्राधिकरण कार्यसूची, उस भुगतानकर्ता के स्वयं के अस्वीकरणों से सीखे गए प्रति-भुगतानकर्ता नियम, चार्ट से तैयार चिकित्सा-आवश्यकता विवरण, और एक इलेक्ट्रॉनिक पूर्वनिर्धारण जिसकी स्थिति स्वचालित रूप से लौटती है। प्रत्येक दावे को विशिष्ट सुधार के साथ अस्वीकरण-जोखिम स्कोर मिलता है।

दावा PMS में पूर्ण की गई प्रक्रियाओं से बनाया जाता है और प्लेटफ़ॉर्म के अपने क्लियरिंगहाउस कनेक्शन पर अटैचमेंट और विवरण के साथ सबमिट किया जाता है। 277CA पावतियाँ और 835 रेमिटेंस प्रत्येक दावे से मिलाए जाते हैं; शांत दावों को 276 स्थिति पूछताछ मिलती है। भुगतान भुगतानकर्ता के स्वयं के CAS समायोजन से गणना की गई संविदात्मक राइट-ऑफ के साथ लेजर में पोस्ट होते हैं, और पेपर EOB उसी प्रवाह में माइन किए जाते हैं।

प्रत्येक अस्वीकरण को CARC और RARC कोड द्वारा एक कार्य सीढ़ी में वर्गीकृत किया जाता है — डुप्लिकेट को स्वचालित बंद करें, मरीज़ को बिल करें, राइट-ऑफ करें, सुधारित पुनः सबमिट करें, अपील करें, बढ़ाएं। AI चार्ट से खंडन लिखता है और इसे भुगतानकर्ता के दावा संख्या के साथ सुधारित दावे (आवृत्ति 7) के रूप में पुनः भेजता है। एक स्वचालित प्रयास, फिर कार्यालय को ईमेल किया जाता है।

प्रत्येक चरण प्रति प्रैक्टिस Off, Recommend, Simulate या Auto है। दावा सबमिशन और इलेक्ट्रॉनिक पूर्व-प्राधिकरण Off से शुरू होते हैं ताकि PMS के अभी भी सबमिट करने के दौरान कुछ भी डबल-बिल न हो। Simulate लॉग करता है कि उसने क्या किया होता ताकि आप Auto पर स्विच करने से पहले इसे अपनी टीम के विरुद्ध तुलना कर सकें।