डेंटल रेवेन्यू साइकिल मैनेजमेंट (RCM) सॉफ्टवेयर एक प्रक्रिया को उस समय से लेकर जब वह नियोजित होती है उस समय तक ले जाता है जब वह भुगतान की जाती है: यह विज़िट से पहले मरीज़ के लाभों को सत्यापित करता है, कोड के लिए पूर्व-निर्धारण प्राप्त करता है जिन पर भुगतानकर्ता सवाल उठाएगा, सही अटैचमेंट के साथ दावा बनाता और सबमिट करता है, क्लियरिंगहाउस स्वीकृतियों और प्रेषणों को ट्रैक करता है, लेजर में भुगतान और संविदात्मक राइट-ऑफ पोस्ट करता है, और सुधारे गए दावे के साथ अस्वीकरण की अपील करता है। Intake.Dental अपने स्वयं के क्लियरिंगहाउस कनेक्शन पर एक सिस्टम के रूप में पूरा चक्र चलाता है, प्रत्येक चरण Off, Recommend, Simulate, और Auto के बीच स्विच करने योग्य है।
अधिकांश टूल नीचे एक बॉक्स को कवर करते हैं और शेष के लिए आपको एक पोर्टल देते हैं। यहाँ बताया गया है कि प्रत्येक चरण वास्तव में क्या करता है।
प्रत्येक स्वचालन सतह — पात्रता, दावा अटैचमेंट, रेडियोग्राफ, रिकॉल, नो-शो, उपचार स्वीकृति — में चार सेटिंग्स हैं, प्रति प्रैक्टिस सेट की जाती हैं। जब आप इस पर भरोसा करते हैं तो एक चरण को सीढ़ी पर ऊपर ले जाएँ।
चरण कुछ नहीं करता। आपकी मौजूदा प्रक्रिया बिल्कुल वैसी ही रहती है जैसी है।
यह कार्य तैयार करता है — जोखिम स्कोर, अनुपस्थित-अटैचमेंट सूची, अपील पत्र — और किसी के इस पर कार्य करने की प्रतीक्षा करता है।
ऑटोमेशन के लिए एक शैडो रन जो इसका समर्थन करता है: यह तय करता है कि उसने क्या किया होता और इसे लॉग करता है, ताकि आप लॉग की तुलना अपनी टीम के काम से कर सकें।
एक लॉगिन क्लियरिंगहाउस पोर्टल, वेरिफिकेशन वेंडर, और डिनायल-मैनेजमेंट स्प्रेडशीट को प्रतिस्थापित कर देता है।
Claims Intelligence किसी भी प्लान के ऐड-ऑन के रूप में $299.99/माह है और इसमें प्री-ऑथराइज़ेशन, सबमिशन, ट्रैकिंग, पोस्टिंग, अपील, और पेयर एनालिटिक्स शामिल हैं। Insurance Suite $399.99/माह पर इसे Insurance Verification ($199.99/माह अकेले) के साथ बंडल करता है — दोनों खरीदने से $100/माह कम।
Practice Autopilot में वेरिफिकेशन शामिल है; AI Dental Office प्लान में पूर्ण Insurance Suite शामिल है।
सभी मूल्य निर्धारण देखेंजिन क्लेम को यह संभालता है, उनके लिए हां। क्लेम, प्रीडिटर्मिनेशन, स्टेटस इंक्वायरी, और रिमिटेंस सभी प्लेटफॉर्म के अपने क्लियरिंगहाउस कनेक्शन पर चलते हैं, और एक्नॉलेजमेंट और रिमिटेंस को स्वचालित रूप से प्रत्येक क्लेम से मैच किया जाता है। आपको यह पता लगाने के लिए कि क्लेम कहां है, अलग क्लियरिंगहाउस लॉगिन की आवश्यकता नहीं है। यदि आप PMS से कुछ क्लेम सबमिट करना जारी रखते हैं, तो उनके लिए सबमिशन ऑफ रखें और ट्रैकिंग और पोस्टिंग चरण अभी भी काम करते हैं जो वापस आता है।
नहीं। क्लेम सबमिशन और इलेक्ट्रॉनिक प्री-ऑथराइज़ेशन प्रत्येक प्रैक्टिस के लिए डिफ़ॉल्ट रूप से ऑफ हैं, और किसी भी को ऑन करने के लिए ऑफिस को पुष्टि करनी होगी कि PMS या पिछले क्लियरिंगहाउस ने भेजना बंद कर दिया है — पेयर दो भेजने वालों से प्राप्त क्लेम को डुप्लिकेट के रूप में अस्वीकार कर देते हैं। तब तक पाइपलाइन अभी भी क्लेम बनाती और स्कोर करती है और नैरेटिव ड्राफ्ट करती है; यह बस ट्रांसमिट नहीं करती।
जो सतहें इसका समर्थन करती हैं (एलिजिबिलिटी, क्लेम अटैचमेंट, रेडियोग्राफ, रिकॉल, नो-शो, ट्रीटमेंट एक्सेप्टेंस) उन पर सिमुलेट निर्णय लेता है और कार्य किए बिना इसे लॉग करता है, ताकि आप ऑटो पर स्विच करने से पहले लॉग की तुलना अपनी टीम के काम से कर सकें। सबमिशन और अपील स्पष्ट स्विच हैं: अपील केवल पत्र ड्राफ्ट कर सकती है, या ड्राफ्ट कर सकती है और सुधारी गई क्लेम को ट्रांसमिट कर सकती है।
प्री-विज़िट क्लेम चेक जो PMS के अंदर होते हैं, सबमिशन रेल से अलग उत्पाद हैं। हमने अंतर को ईमानदारी से लिखा है।
Intake.Dental बनाम Pearl RCMसत्यापन शेड्यूल पर हर अपॉइंटमेंट से दो दिन पहले स्वचालित रूप से चलता है और तब तक बढ़ता है जब तक कोई भुगतानकर्ता वास्तव में उत्तर नहीं देता।
उपचार योजनाओं की एक वर्कलिस्ट जिन्हें पूर्व-निर्धारण की आवश्यकता है, इस क्रम में कि मरीज़ अगली बार कब चेयर में होगा — ताकि अपॉइंटमेंट की सुबह कुछ भी खोजा न जाए।
दावा PMS में वास्तव में पूर्ण की गई प्रक्रियाओं से तैयार किया जाता है, भुगतानकर्ता के नियमों के विरुद्ध जाँचा जाता है, और उसके बाद ही क्लियरिंगहाउस को सौंपा जाता है।
कोई भी यह पता लगाने के लिए क्लियरिंगहाउस पोर्टल में लॉग इन नहीं करता कि दावा कहाँ है। उत्तर दावे के पास आते हैं।
प्रेषण से ही भुगतान पोस्टिंग, पुनः टाइप किए गए EOB से नहीं।
अस्वीकृति स्प्रेडशीट में टिकट नहीं है। इसे वर्गीकृत किया जाता है, चार्ट से उत्तर दिया जाता है, और उस रूप में पुनः प्रस्तुत किया जाता है जिसे भुगतानकर्ता स्वीकार करेगा।
आपका अपना दावा इतिहास, नियमों और उत्तोलन में बदल गया।
यह कार्य करता है, और प्रत्येक क्रिया को क्लेम की टाइमलाइन में लॉग करता है।
क्लेम सबमिशन और इलेक्ट्रॉनिक प्री-ऑथराइज़ेशन अलग-अलग ऑन/ऑफ स्विच हैं, डिफ़ॉल्ट रूप से ऑफ हैं, और किसी भी को ऑन करने के लिए ऑफिस को पुष्टि करनी होगी कि PMS ने भेजना बंद कर दिया है — ताकि कुछ भी डबल-बिल न हो। ऑटोमेटेड अपील को केवल पत्र ड्राफ्ट करने तक सीमित किया जा सकता है बिना ट्रांसमिट किए।
चार्ट से। यह क्लिनिकल नोट्स, पेरियो मापन, रेडियोग्राफ रिकॉर्ड्स, और रोगी से जुड़े इतिहास को पढ़ता है, विशिष्ट कोड या डिनायल कारण के खिलाफ नैरेटिव ड्राफ्ट करता है, और उद्धृत करता है कि उसने कौन सी चार्ट एंट्रीज़ का उपयोग किया। प्री-ऑथराइज़ेशन के लिए यह सूचीबद्ध भी करता है कि पेयर को अभी भी क्या चाहिए जो चार्ट में नहीं है, ताकि अंतर डिनायल के बाद के बजाय सबमिशन से पहले दिखाई दे। रेकमेंड मोड में कोई व्यक्ति इसे कहीं भी जाने से पहले पढ़ता है।
पेपर EOB को पढ़ा जाता है और इलेक्ट्रॉनिक 835 की तरह ही पोस्टिंग फ्लो में माइन किया जाता है, ताकि लेजर और राइट-ऑफ की गणना उसी तरह हो। जब पेयर क्लेम नंबर के बिना डिनायल आता है, तो सुधारी गई क्लेम इसे संदर्भित नहीं कर सकती, इसलिए अपील पत्र आपके लिए तैयार किया जाता है ताकि आप इसे पेयर के पोर्टल के माध्यम से सबमिट कर सकें।
पाइपलाइन PMS से पूर्ण की गई प्रक्रियाओं, ट्रीटमेंट प्लान्स, और इंश्योरेंस को पढ़ती है और वेरिफाइड बेनिफिट्स, क्लेम स्टेटस, और पोस्टिंग वापस लिखती है। डायरेक्ट इंटीग्रेशन प्रमुख क्लाउड सिस्टम्स को कवर करते हैं, और एक सर्टिफाइड ब्रिज 60+ अन्य को कवर करता है — इंटीग्रेशन पेज उन्हें सूचीबद्ध करता है।
सत्यापन, पूर्व-प्राधिकरण, सबमिशन, ट्रैकिंग, पोस्टिंग, अपील, और एनालिटिक्स जो अगले दावे में फीड करते हैं — एक पाइपलाइन जो आपके PMS को पढ़ती है और उसमें वापस लिखती है। प्रत्येक चरण आपके द्वारा निर्धारित स्वायत्तता के स्तर पर चलता है।
अपना PMS कनेक्ट करें, एक सप्ताह के लिए ट्रांसमिशन ऑफ रखें, और स्विच ऑन करने से पहले अपनी सुविधा के अनुसार पाइपलाइन को वेरिफाई, स्कोर और ड्राफ्ट करते हुए देखें।
